KDL_2022

Handschriftliches Patiententagebuch

Code: SD160101
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet eine persönliche, schriftliche Schilderung von Erlebnissen zur Therapieunterstützung.

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(Neuro-) Psychologischer Erhebungsbogen

Code: SD160102
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Feststellung einer (neuro-)psychischen Erkrankung sowie deren Schweregrad. Die Auswertung erfolgt durch ein Punktesystem.

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Psychologische Therapieanordnung

Code: SD160103
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet eine therapeutische Anordnung durch den Arzt zur Behandlung einer psychischen Erkrankung. Inkl.: Therapiepass, Therapieplanung

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Psychologisches Therapiegesprächsprotokoll

Code: SD160104
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Gesprächsinhalte, die im Rahmen einer psychologischen/psychotherapeutischen Therapiesitzung aufgekommen sind.

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Psychologischer Verlaufsbogen

Code: SD160105
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben über den Verlauf der psychologischen/psychotherapeutischen Behandlung, gekennzeichnet durch Einträge zu verschiedenen Zeitpunkten. Inkl.: Komplexbehandlungsbogen Psych, Exkl.: Spezialtherapeutische Verlaufsdokumentation, Dokumentation Verhaltensanalyse

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Spezialtherapeutische Verlaufsdokumentation

Code: SD160106
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben zur Planung, Zielsetzung, Durchführung und freitextlichen Verlauf der spezialtherapeutischen Behandlungen einschließlich Zeitangaben und Therapieeinheiten. Inkl.: Musiktherapie, Kunsttherapie, Arbeitstherapie, Tanztherapie, Exkl.: Ergotherapie, Logopädie, Physiotherapie

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Therapieeinheiten/Ärzte/Psychologen/Spezialtherapeuten

Code: SD160107
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet den Nachweis zur Durchführung der psychiatrischen und psychologischen Behandlungen (z.B. Gesprächstherapie) einschließlich Zeitangaben und/oder spezialtherapeutischen Behandlungen (u.a. Musiktherapie).

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1:1 Betreuung/Einzelbetreuung/Psychiatrische Intensivbehandlung

Code: SD160108
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet die Nachweise über die Indikationsstellung, ärztliche und pflegerische Durchführung bei der 1:1-Betreuung, Einzel-/Gruppenbetreuung und Merkmale der Intensivbehandlung (z.B. Sicherungsmaßnahmen). Hinweis: Ergänzende Tagesentgelte, Exkl.: Fixierungsprotokoll

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Checkliste für die Unterbringung psychisch Kranker

Code: SD160109
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet die Prüfung der Einhaltung von Anforderungen im Rahmen PsychKG.

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Dokumentation Verhaltensanalyse

Code: SD160110
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet die Planung, Durchführung und Auswertung von Verhaltensanalysen im Rahmen psychologischer/psychotherapeutischer Behandlung.

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Dokumentation Depression

Code: SD160111
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet die diagnostischen Fragenstellungen, die Einschätzung des Schweregrades im Rahmen psychologischer/psychotherapeutischer Behandlung. Inkl.: BDI, Goldberg, Früherkennung, Exkl.: Dem Tect, Geriatrische Depressionsskala

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Dokumentation Stationsäquivalente Behandlung (StäB)

Code: SD160112
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Nachweise für die Anforderungen entsprechend der Vereinbarung nach § 115d Absatz 2 SGB V Stationsäquivalente psychiatrische Behandlung. Inkl.: Häusliche Situation, Häusliche Behandlungsbedingungen, Eltern-Kind-Behandlung, Darlegung beteiligter Berufsgruppen mit Qualifikation, fachärztliche Behandlungsanleitung inkl. Qualifikation, Spezialdokumentation Patientenkontakt. Exkl.: Dokumentation aus spezifischeren Dokumentenklassen - wie bspw. Entlassungsbericht, Konsilbericht, Aufnahmbefund, Anamnesebogen, Therapieplan, Verlaufsdokumentation, Visitenprotokoll, Teambesprechungsprotokoll, diagnostische/therapeutische (Fremd-)Leistungen

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Sonstige psychologische Dokumente

Code: SD160199
Codesystem: http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl

Beschreibung
Die Dokumentation beinhaltet Angaben, die nicht in einer spezifischeren KDL dieser Unterklasse abgebildet werden kann. Inkl.: Psychischer Untersuchungsbefund, Psychopathologischer Befund, Therapieplan Psy

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