Einteilige Beckenkörbe für Interimsprothesen nach Amputation im Beckenbereich werden in Abhängigkeit der benötigten Funktionseigenschaften nach Art und Ausführung in geschlossener Bauweise in konventioneller, sitzbeinbettender oder sitzbeinumgreifender Bettungstechnik, möglichst mit Vollkontakt und Endbelastung, in der Regel in Beckenkamm übergreifender oder in Ausnahmefällen indikationsbedingt in rumpfhoher Schafttechnik angefertigt. Die Anfertigung des Beckenkorbes orientiert sich an den morphologisch-funktionellen Befund je nach Defekt im Beckenbereich.
Die Herstellung des Beckenkorbes erfolgt aus Kunststoff, entweder aus Faserverbundwerkstoff (Carbon/Gießharz als teilflexibler Zweiphasenguss bzw. mit dorsal eingearbeitetem HD-PE) oder thermoplastischem HD-PE/PP tiefgezogenen und integriertem flexiblem oder Weichwand-Innenschaft sowie ggf. erforderlichem Stumpfbelastungskissen.
Ein konventioneller, einteiliger Beckenkorb sollte zum Anlegen im dorsalen Bereich flexibel gestaltet sein und wird in der Regel vorne im Bereich des Bauchraums über ventrale (Klett-)Gurtung verschlossen.
Die Verwendung geeigneter (möglichst leichter) Hüft-, Knie-, Fuß-Passteil- und Adapter-Systeme erfolgt in Abhängig von der Amputationshöhe unter Berücksichtigung der erforderlichen, funktionalen Eigenschaften und individuellen Parameter (z. B. Gewicht, Mobilitätsklasse/Aktivitäts-niveau). Dabei sollte eine eventuelle Anpassung der Prothesen-Konfiguration an die sich verändernden Rehabilitationsergebnisse berücksichtigt werden.
Die Herstellung erfolgt auf Basis einer dreidimensionalen Formerfassung des Stumpfes.
Zur Individualisierung der Schaftart stehen folgende, alternative Leistungspositionen zur Verfügung, welche in der Regel nicht vollumfänglich und nur bei begründeter Notwendigkeit zum Ansatz gebracht werden können:
- Flexibler Innenschaft (24.05.98.0)
- Weichwand-Innenschaft (24.05.98.2)
- Verstellbares Schaftsystem (24.05.98.5)
- Haltebandagen und Befestigungssysteme (24.05.98.6)
- Sitzbeinumgreifendes Hüftschaft-System (24.05.98.7)
- Rumpfhohe Gestaltung des Hüftschaft-Systems (24.05.98.8)
- Sonstige Zusätze (24.05.99.1)
Code:
24.05.01.0000
Codesystem:
http://metadata.gerontonet.org/namingsystem/hilfsmittelnummer
Online Status
nicht besetzt
Indikation
Bei zeitnaher prothetischer Interimsversorgung nach Amputation im Becken-Bereich
- Oberschenkelamputation am Schenkelhals (intertrochantäre Amputation)
- („klassische“) Hüftexartikulation
- Hemipelvektomie (inkomplette oder komplette)
- Hemikorporektomie (translumbale Amputation)
Der Stumpf ist (voll) belastbar, er muss weitestgehend volumenstabil sein, die Wundheilung ist abgeschlossen. Die Haut und das Weichteilgewebe sind für Haftung und Lastübertragung ausreichend konditioniert.
Geeignet für Mobilitätsgrad
Aktivitätsniveau:
1. Innenbereichsgeher:
niedriges
2. Eingeschränkter Außenbereichsgeher:
mittleres/normales
3. Uneingeschränkter Außenbereichsgeher:
mittleres/normales
4. Außenbereichsgeher mit besonders
hohen Ansprüchen:
hohes
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Versorgungsbereich gemäß Empfehlungen nach § 126 SGB V: 24 A/B
Interimsprothesen nach Amputation im Bereich der Hüfte mit zweiteiligem Beckenkorb und integriertem Silikon-Kontaktschaft/-hose kommen beispielsweise bei Stumpfbefunden mit Hautdefekten, Narbeneinziehungen oder markanten, knöchernen Arealen wie Exostosen am Becken, die partiell entlastet und individuell gebettet werden müssen, zum Einsatz.
Zweiteilige Beckenkörbe bestehen aus einer individuell für den Hüftstumpf angefertigten, flächig einfassenden Stumpfbettung aus (HTV-)Silikon in Form einer Hose und einer in Carbon/Epoxidharz- oder Prepreg-Technik hergestellten rigiden Rahmenkonstruktion.
Die Hose wird aus hochtemperatur-vernetzendem Silikon zirkulär geschlossen oder mit ventralem Klett- bzw. Reißverschluss hergestellt. Die vollflächige Bettung sensibler Druckzonen und knöcherner Prominenzen werden durch mehrshorigen Funktionsaufbau beispielsweise über Integration niedershoriger raumtemperatur-vernetzender (RTV-)Silikone bewerkstelligt.
Die Fixierung des zweigeteilten Beckenkorbes erfolgt beispielsweise über zwei an der Außenseite der Silikonhose angebrachte Arretierungskeile. Die medio-lateralen Beckenkorbschalen werden über ein spezielles, dorsal gelegenes, verstellbares Schaftsystem (beispielsweise Gleit(leisten)-/Verschluss-System) seitlich verschlossen.
Die Randverläufe richten sich nach dem Amputationsniveau und den individuellen Anforderungen. Trotz des großflächig zu öffnenden Beckenkorbes sollte sichergestellt werden, dass das Becken stabil gehalten, aufgerichtet und über eine Anstützung von ventral-oben, dorsal-unten gehalten wird.
Die Verwendung geeigneter (möglichst leichter) Hüft-, Knie-, Fuß-Passteil- und Adapter-Systeme erfolgt in Abhängig von der Amputationshöhe unter Berücksichtigung der erforderlichen, funktionalen Eigenschaften und individuellen Parameter (z. B. Gewicht, Mobilitätsklasse/Aktivitätsniveau).Dabei sollte eine Anpassung der Prothesen-Konfiguration an die sich verän-dernden Rehabilitationsergebnisse berücksichtigt werden.
Die Herstellung erfolgt auf Basis einer dreidimensionalen Formerfassung des Stumpfes.
Zur Individualisierung der Schaftart stehen folgende, alternative Leistungspositionen zur Verfügung, welche in der Regel nicht vollumfänglich und nur bei begründeter Notwendigkeit zum Ansatz gebracht werden können:
- Silikon-Kontaktschaft (24.05.98.1)
- Verstellbares Schaftsystem (24.05.98.5)
- Haltebandagen und Befestigungssysteme (24.05.98.6)
- Sitzbeinumgreifendes Hüftschaftsystem (24.05.98.7)
- Rumpfhohe Gestaltung des Hüftschaft-Systems (24.05.98.8)
- Sonstige Zusätze (24.05.99.1)
Code:
24.05.01.1000
Codesystem:
http://metadata.gerontonet.org/namingsystem/hilfsmittelnummer
Online Status
nicht besetzt
Indikation
Bei zeitnaher prothetischer Interimsversorgung nach Amputation im Becken-Bereich
- Oberschenkelamputation am Schenkelhals (intertrochantäre Amputation)
- („klassische“) Hüftexartikulation
- Hemipelvektomie (inkomplette oder komplette)
- Hemikorporektomie (translumbale Amputation)
Der Stumpf ist (voll) belastbar, er muss weitestgehend volumenstabil sein, die Wundheilung ist abgeschlossen. Die Haut und das Weichteilgewebe sind für Haftung und Lastübertragung ausreichend konditioniert.
Geeignet für Mobilitätsgrad
Aktivitätsniveau:
1. Innenbereichsgeher:
niedriges
2. Eingeschränkter Außenbereichsgeher:
mittleres/normales
3. Uneingeschränkter Außenbereichsgeher:
mittleres/normales
4. Außenbereichsgeher mit besonders
hohen Ansprüchen:
hohes
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Versorgungsbereich gemäß Empfehlungen nach § 126 SGB V: 24 A/B